Остеохондроз, межпозвонковые грыжи: проявления, симптомы, признаки
Проявления остеохондроза определяются, с одной стороны, процессами, происходящими в позвоночном столбе, определяющими подвижность позвоночника: напряжение мышц спины, постепенное обездвиживание межпозвонковых сочленений. С другой стороны, изменения в позвоночнике и тканях, окружающих его, вызывают развитие рефлекторных реакций сосудов и нервов, сдавление и раздражение корешков спинного мозга, позвоночных артерий.
Остеохондроз характеризуется тем, что патологические изменения в различных отделах позвоночника находятся на различных стадиях своего развития. Поэтому клиническая картина заболевания полиморфна и, в основном, определяется местом наибольшей активности дегенеративных процессов.
В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности остеохондроза:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- сакральный остеохондроз или остеохондроз копчика, или кокцигодиния.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающаяся разновидность остеохондроза. Больного беспокоят боли в области шеи, ключицы, плеча, которые могут распространяться по всей руке, и захватывать фронтальную поверхность грудной клетки, напоминая при этом сердечные боли. При образовании межпозвонковой грыжи появляются двигательные нарушения, слабость в руке, тугоподвижность в суставах. Больной не в состоянии поднять руку, завести ее за голову и за спину, отмечается напряжение мышц плечевого пояса и верхней конечности. Сдавление позвоночных артерий приводит к возникновению головокружений, особенно при поворотах головы. Часто отмечается звон в ушах, двоение в глазах, расстройство речи, затрудненное глотание, нарушение кожной чувствительности в одной половине тела. Больной жалуется на частые головные боли, возникающие в области затылка и распространяющиеся на область лба, висков и глаз. Возникают перепады артериального давления с тенденцией к его увеличению, снижается слух, нарушается координация движений, нередко возникают обмороки.
Сложная неврологическая связь спинного мозга, нервных узлов, расположенных по его сторонам, и сердечных нервов предрасполагает к развитию сердечной патологии, в частности, стенокардии. Больной отмечает появление болей в сердце, причем эти боли не купируются нитроглицерином. Нередко боли появляются при определенных движениях позвоночника и исчезают при перемене положения тела.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника редко сопровождается образованием межпозвонковых грыж, чаще наблюдается протрузия межпозвоночного диска. Корешковый синдром особенно часто сопутствует заболеванию, поскольку грудной отдел позвоночника наиболее подвержен длительному напряжению и деформации, и часто имеет патологические изгибы. Больного беспокоят ноющие или стреляющие боли в позвоночнике, опоясывающие боли в грудной клетке, распространяющиеся в область ключицы и подреберья. Они возникают в состоянии покоя, при движении, наклоне туловища, при нагрузке и длительном пребывании в вынужденном положении. Нередко возникают боли в области ягодиц, паха и бедра. Часто нарушаются функции тазовых органов, например, задержка мочеиспускания и стула. Поражение верхнего отдела позвоночника сопровождается появлением болей в области сердца. Распространение болей в область желчного пузыря или почек иногда приводит к ошибочной диагностике почечнокаменной болезни или холецистита.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет множество проявлений и часто сопровождается образованием межпозвонковых грыж. В начальной стадии заболевания больного беспокоят незначительные боли в пояснице при движении, наклоне вперед, нагрузке на позвоночник, длительном пребывании в одном положении. В течение 1-2-х лет ощущения локализуются преимущественно в пояснично-крестцовом отделе, затем распространяются на ягодичную область и ногу. Больные начинают замечать не только тяжесть, но и тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника. Заболевание прогрессирует, становятся частыми обострения, сопровождающиеся развитием корешкового синдрома, известного всем, как «радикулит». При этом боль становится настолько сильной, что человек замирает в вынужденном положении и не может даже шелохнуться. Мышцы спины напрягаются, позвоночник искривляется. Боль в пояснице распространяется в область ягодицы, на всю ногу, сопровождается нарушением чувствительности, иногда даже нарушением дефекации и мочеиспускания.
Поясничный остеохондроз постепенно приводит к слабости мышц нижних конечностей, их атрофии, нарушению чувствительности кожи в этой области, ее сухости и истончению. Нарушаются функции тазовых органов, часто развивается недержание мочи, запоры, у мужчин наблюдается ослабление потенции, импотенция и бесплодие.
Остеохондроз копчика или кокцигодиния характеризуется возникновением
болей в анально - копчиковой области, которые носят упорный ноющий,
распирающий характер. Чаще кокцигодиния развивается у женщин, что
нередко связывают с родами, травмами, воспалительными процессами
внутренних половых органов, операциями на них и на промежности. Обычно,
больная не может даже точно определить локализацию болей. Они
усиливаются при сидении на жестком, кашле, дефекации. Из-за болевых
ощущений нарушается сон, возникает бессонница, развиваются
нервно-психические расстройства, появляются страхи, тревожность.
Вынужденное сидение на одной половине таза приводят к искривлению
позвоночника, нарушению функции тазобедренных суставов. Кокцигодиния
всегда сопровождается нарушением работы тазовых органов, недержанием
мочи, запорами. Для заболевания характерна сезонность и обострение в
холодное время года.
Современные методы лечения
Лечение остеохондроза зависит от степени дегенеративных изменений в позвоночном столбе, проявлений заболевания и возникающих осложнений. Все методы терапии можно разделить на консервативные и оперативные.
Консервативные методы лечения остеохондроза включают:
- абсолютный покой в период обострения заболевания;
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствующих уменьшению отека околопозвоночных тканей и болевого синдрома;
- назначение миорелаксантов – средств, снимающих спазм мышц;
- физиотерапервтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые и грязевые аппликации;
- блокады – введение обезболивающих препаратов и глюкокортикоидов в эпидуральное пространство спинного мозга.
Важное место в лечении остеохондроза занимает вытяжение позвоночника с помощью специальных шейных воротников, корсетов, кроватей. Растяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками и устранить компрессию нервных корешков.
Неотъемлемыми методами борьбы с остеохондрозом являются лечебная физкультура и массаж. Системы функциональной лечебной физкультуры направлены на повышение двигательной активности пациента, воспитание в нем привычки к занятиям, вначале под руководством инструктора, а затем самостоятельно. Аналитические системы занятий предусматривают пассивную суставную гимнастику, способствующую разработке отдельных суставов и сегментов позвоночника. Массаж позволяет устранить патологическое напряжение мышц и способствует восстановлению кровообращения и питания тканей.
Мануальная терапия устраняет функциональные блоки межпозвоночных суставов и применяется только при отсутствии межпозвоночных грыж и протрузий дисков.
Лечение межпозвоночных грыж преимущественно консервативное, поскольку в большинстве случаев они способны разрешаться самостоятельно. По статистике операции показаны только 19% пациентов. Показанием к операции является только стойкий болевой синдром, и наличие не корректируемых нарушений функций внутренних органов, в частности, при ущемлении конечного отдела спинного мозга - конского хвоста. Среди наиболее распространенных операций следует отметить такие как, эндоскопическая нуклеотомия, лазерная вапоризация диска, плазменная дисковая нуклеопластика. Суть этих методик - в оперативном удалении грыжи межпозвонкового диска, различными являются только способы воздействия. Вмешательства мало травматичны и период восстановления после них минимален.